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        发布时间:2022-10-17 09:35 本文来源: 医保科

        根据《365bet中文版客户端_365bet开户_bt365注册人民政府关于印发<365bet中文版客户端_365bet开户_bt365注册职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则>的通知》(茂府规〔2022〕8号),凡茂名地区参保职工选定普通门诊定点医疗机构,到医院就医发生的普通门诊医疗费用可享受医保报销。365bet中文版客户端_365bet开户_bt365注册人民医院已全面开放办理。

        一、选点途径

        方法一:门诊办理

        职工医保参保人携带本人身份证/社保卡前往365bet中文版客户端_365bet开户_bt365注册人民医院本部1号楼1楼门诊导医台或新福门诊导医台现场填写《365bet中文版客户端_365bet开户_bt365注册职工基本医疗保险门诊共济定点门诊登记表》(以下简称“登记表”),签名确认即可。

        方法二:住院办理

        在365bet中文版客户端_365bet开户_bt365注册人民医院住院诊治的患者,可直接告知住院科室医务人员领取登记表,本人填写完成后提交即可。

        方法三:单位批量办理

        1.本人填写登记表(请在文章末下方下载附件填写);

        2.单位集中收集表格后送到医院本部1号楼1楼门诊导医台或新福门诊导医台。

        方法四:线上办理

        1.粤医保微信小程序(预计10月下旬起可以线上办理):根据提示进行选点操作。

        2.365bet中文版客户端_365bet开户_bt365注册人民医院微信公众号(预计10月下旬起可以线上办理):根据提示进行选点操作。

        二、选点流程

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        三、报销比例与年度报销限额

        1.报销比例

        不设起付标准,政策范围内支付比例为:在职人员50%,退休人员55%。

        2.年度报销限额

        2022年度每名参保职工可享受1732元普通门诊报销额度,年度支付限额含门诊诊查费、一般诊疗费基本医疗保险支付部分等费用,当年有效,不滚存、不累计。每年由市级医保经办机构于每年12月底前向社会公布下一年度限额标准。

        3.报销范围

        职工医保参保人员在定点医疗机构就医发生的普通门诊医疗费用(不包括生育门诊费用)纳入门诊共济统筹基金支付范围。职工医保普通门诊统筹按照广东省基本医疗保险药品目录、医用耗材和诊疗项目支付范围支付。

        四、医保政策不予报销的情况

        下列医疗费用不纳入职工医保普通门诊统筹基金支付范围:

        1.不符合广东省基本医疗保险药品目录、医用耗材和诊疗项目支付范围的医疗费用。

        2.已纳入基本医疗保险住院结算的门急诊、抢救等医疗费用。

        3.参保人员住院期间发生的门诊医疗费用。

        4.参保人员因门诊特定病种在门诊就医购药发生的医疗费用。

        5.除急救和抢救需要外,参保人员未经转诊到非选定定点医疗机构门诊就医发生的医疗费用。

        6.国家、省和市规定的其他不予支付的医疗费用,如整形、美容、减肥等。

        五、选点及选点变更须知

        1.职工医保参保人员可在医保年度内选择门诊定点医疗机构,已选点的参保人,无居住地迁移等情形变更普通门诊定点医疗机构的,下一年度门诊选点则默认上一年度门诊定点医疗机构。参保人成功办理选点后,即时生效。

        2.职工医保参保人员门诊选点原则上一年一定,确因病情发展所需、居住地迁移等情形需要变更门诊定点医疗机构的,可向参保地医保经办机构申请办理变更手续。

        3.未被选定的医疗机构就医发生的门诊医疗费用不可享受医保报销。

        365bet中文版客户端_365bet开户_bt365注册职工基本医疗保险门诊共济定点门诊登记表(填写参考样板).docx

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        此文转载自2022年10月14日,365bet中文版客户端_365bet开户_bt365注册人民医院微信公众号服务号

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        茂名参保职工门诊报销如何办理?市人民医院指引来啦!