为生命守护——神经ICU之爱细优　

　   2016年的春天，我们在露天矿公园认种了三棵树，命名叫“爱（ICU）神（神经科）树”。“爱（用心）、细（细节）、优（专业）”，肖玉梅主任用三个字为这三棵树作了诠释。正是秉承这种“爱细优”的理念，365bet中文版客户端_365bet开户_bt365注册人民医院神经ICU的医护工作者们用无私的爱、无微不至的关怀、专业的医疗服务，演绎了一个个生命奇迹，践行着为生命守护的使命。
　　神经ICU（神经重症医学科），是收治神经内外科危重患者的集中地，医护人员常常要直接面对“生死”。每次接收病人，都要经过一番抢救、对症治疗，等病情稳定之后再转入普通病房。所以，ICU病房就像是天堂与地府之间的过道。昏迷不醒的病人，监护仪、呼吸机、注射泵、输液泵，各种各样的管道如同蜘蛛网般网住了这些脆弱的生命，而我们的医生护士正是这些生命的守护神，时刻牵着这一只只求助的手，把他们从死亡边缘拉回来。病人总是在万分危急的情况下被送进来，家属就门止步。隔着这扇庄严而沉重的生命之门，他们怀着焦急无助而又不安的心情等待着。病房里没有家属，没有陪护，只有我们的医生护士，一群在分秒必争地与死病魔搏斗的白衣天使们。然而，两个群体，隔着一扇门，都在为生命的奇迹而努力。医生护士的告知和安慰成了病人家属心灵的汤药，也正是“爱细优”的服务，赢得了家属的信任与支持。
　　早上7：30，伴随着清晨的第一缕阳光，365bet中文版客户端_365bet开户_bt365注册人民医院神经ICU的医护人员已准时步入病房，和辛苦了一夜的夜班人员准备进行交接班工作。聆听交班报告，床头交接病人，从头到脚，每一条管道，每一个治疗，细微的病情变化都要交接清楚。医生们根据病人的病情表现、各种检查检验结果等等，进行分析、讨论，决定病人新的一天的治疗方案，而护士们则忙而不乱的为病人进行各种治疗护理。口腔护理、床上擦浴、各种注射、鼻饲、观察生命体征、观察输液情况、观察用药反应……三查八对一注意，一样都不能少，每个环节都认真执行，不能出一点差错。
　　在ICU，没有家属，所有的基础护理和生活护理都是由护理人员完成的，翻身拍背、吸痰、更换引流袋、清理大小便等等。没有护士叫苦，也没有叫累，甚至于面对帮病人抠出来的宿便，心，也是欣喜的。大家只有一个目标，那就是让病人和家属满意，让病人更快更好的康复。夜班的时候，也没有人是空闲的，晚间护理同样一丝不苟，时间治疗，观察病情，给病人创造良好的休息环境。同事们用双手接力，维系着一个个脆弱的生命。
　　2014年的清明，陆先生从广西老家祭祖回广州上班的途中出了车祸，被送到我们神经ICU抢救治疗。入院后紧急行了开颅去骨瓣减压血肿清除术，因生命体征极不稳定，肋骨骨折手术只能等病情相对稳定后再进一步处理，暂时给予宽胶布固定。患者身上多处挫擦伤，因肋骨骨折的原因，无法按一般病人那样，每两小时进行翻身拍背，预防压疮及坠积性肺炎的发生。经过商讨，最后通过给予病人的气垫床每小时交替充气、放气，轻摇气垫，把手塞到病人的背部轻轻按摩，促进病人背部的血液循环，以达到预防压疮的目的。10天后，患者病情稍稳定，行了肋骨骨折的内固定术，为了预防和改善肺部感染症状，需要抬高床头≥30°，这样患者的身体会慢慢往下滑，也意味着护士经常需要向床头移动病人，患者是一名大块头的中年人，每两小时的翻身搬动，每次都需要4名护士配合。患者还是外地人，没有亲属在茂名，独生女在外地读书，患者的妻子因为无法长期请假，无法像其他病人家属一样每天探视，经常需要广州、茂名两头跑。她刚开始离开茂名时，非常不放心，每天都会打好多次电话来询问病情，请求我们多关照，后来她慢慢发现，不管她是否在茂名，我们都很用心的照料她的丈夫，看到的丈夫都是干干净净的，病情也按预期那样逐渐稳定下来，在我们神经ICU住了52天，在无法正常翻身的情况下，做到了无压疮无其他护理并发症发生。这是即使家属亲自护理也很难实现的。病情稳定后，一家人饱含感激的泪水回到广州进行康复治疗。直到现在，患者妻子和女儿，逢年过节都会打电话、发信息祝福我们。无论家属在与不在，我们都是坚定的生命守护神，这就是神经ICU人的“爱细优”。
　　今年五一，神经ICU收治了一名孝感动天的病人，患者李某，重症肺炎、脓毒症、感染性休克、多器官功能障碍综合征入院，有过脑梗死、脑出血病史，卧床多年。因家庭困难，女儿放弃了上大学的机会，在父亲床边加多一张床陪伴，半夜也是每两小时起床帮父亲翻身，她青梅足马的男朋友后来的丈夫也加到这个行列来。病人的儿子大学毕业后，也放弃了更好的就业机会，回到茂名帮忙照顾父亲。到现在已经过了接近10年，途中住过好几次医院，多次从死神手中逃脱。来到我们科住院时，病人的妻子向我们述说时，都被她们一家满满的爱感动了。通过呼吸机辅助呼吸，抗感染，营养支持治疗，血液净化治疗等等，每一天、每一班的医护人员都会通过联合查房，每一个细节都认真观察、分析，共同制定当天、当班的目标，并努力去达到，病人病情出现波动时，科室的护士医生就算到了自己下班的时间，也会守护在旁，等他稳定下来才会离开。因为有爱，我们能够超越一切，我们能够战胜一切，患者从开始的无尿到现在每天都有1000ml以上的尿量，炎症指标下降，身体各方面的指标大大好转，脱离了呼吸机，成功的转出了普通病房，大家都喜极而泣。用仁心仁术，为爱助力，为爱加油，这就是神经ICU人的“爱细优”。
　　这些案例，只是我们每天从事的工作的一部分，也是我们一直以来坚持“爱细优”模式，全心全意为病人服务的见证。每一天，我们都重复着这样　的工作。而对病人和家属而言，我们的重复，就是他们的希望！
365bet中文版客户端　　神经ICU是365bet中文版客户端_365bet开户_bt365注册人民医院的第二个专科ICU。自2013年开科以来，按照以“病人满意、社会满意、政府满意”为目标的“优质护理服务示范工程”活动的要求，我们在医院各级领导的指导和带领下，认真学习领会活动精神，结合自身实际特点，在加强医护合作、重症护理模式、护理管理方式、绩效考核、弹性排班等方面积极探索，切实把优质医疗服务落实到每一个细节，受到患者、家属、社会的好评。主要抓好四方面工作：一是抓服务。重点是提高思想认识，营造创优氛围。组织全体医护人员学习《进一步深化优质护理、改善护理服务》、《广东省改善医疗服务行动实施方案》等文件精神，切实提高认识。坚持以“以病人为中心”的服务理念，建立尊重、有礼、和谐、友善的医患关系。进行礼仪规范培训，规范服务语言、服务态度、服务礼仪，定期组织护士学习《护士行为规范》，晨会前全科护士宣读南丁格尔誓言，开展心得分享，学习前辈们的大爱精神。二是抓细节。强化细节管理，改善病房环境，保证人力配置。推行“提高病房整洁度”的项目管理活动，保持病房环境清洁、整齐、安静、舒适。加强医护患沟通，注重患者的心理护理，尤其是气管插管、气管切开的患者，利用手势、图片、写字板等进行沟通。人性化护理，创造良好的休息环境，帮助树立患者治疗信心。如查房时的适时鼓励、让病人通过耳机收听广播、音乐等，甚至是家属录音的鼓励话语；及时消除各种仪器的报警声；减少夜间灯光，或休息时戴眼罩等。开展满意度调查，倾听医护患的意见、建议，收集创新思路。加强转出患者管理，特别关注人工气道患者的随访，以持续改进护理质量，减少非预期的24/48小时ICU重返率。保障人力资源，护士人数与床位数之比不低于2.5至3:1，医生人数与床位数之比不低于0.8：1，目前我科开放床位数为12张，护士人数30人，医生10人。三是抓基础。夯实基础护理，改善工作流程，拓展新业务。修订医护人员岗位职责，简化工作流程，健全各项规章制度，制定符合本科特色的关键环节的服务流程，如入院、出院、转出、外出检查、探视接待等环节的服务流程。改良口腔护理方式，全部使用牙膏、牙刷刷牙行口腔护理，改善了口腔护理的清洁度，减少了病人呼吸机相关性肺炎的发生。推行口腔纱条引流，避免病造成口腔粘膜损伤。改善患者的微环境，提高患者舒适度和护士工作效率。完善信息系统配置，建立护士床边电脑工作站。2015年开始在粤西地区率先使用重症监护系统，实现护理文书电子化，患者生命体征等信息自动采集，减少了护士的工作量。加强医护配合，在茂名地区率先开展了颅内压监测，在粤西地区率先开展血液净化的枸橼酸钠抗凝。四是抓质量。深化专业内涵，提高临床护理服务质量。推行护士分层级管理，注重护士能力培养，划分N0至N4五个技术等级，给予相应的要求和职责、权限，充分发挥各层级护士在应急、查房、会诊、患者安全、质量控制、健康教育、临床带教等方面的作用。加强护士能力培训。根据ICU护士核心能力培训制度进行层级培训。积极参加医院内外各种培训班，每年安排医生、护士各1至2名到上级医院进修学习。除科内安排的业务学习外，并通过交接班、医护联合查房、三级护理查房、疑难病例讨论、三基三严考试等方式，不断提高护士的专业能力。加强风险管理，保障患者安全，建立非惩罚性不良事件主动报告制度，及时分享。落实卫生部患者十大安全目标，落实专科领域患者安全质量目标，做好高危评估，预防并发症。实行弹性排班，关注护士需求及护士对护理工作的满意度，在保证患者安全的前提下尽量满足护士的要求，提高护士的生活质量。完善护士绩效考核制度。根据护士岗位、技术风险、责任、工作量、患者满意度等进行综合考评，考评结果与护士绩效分配、晋升、评优相结合。充分发挥护士主观能动性，为激发及提高全科护士工作的积极性。
　　三年来，神经ICU通过坚持四个抓，严格服务标准，优化服务模式，改进服务方法，提高服务质量，受到患者、家属、社会的好评。在科室、护理部发放的满意度调查和客服中心进行的第三方调查中，均反馈良好，无服务不满意投诉。今后，我们将继续坚持“以精湛技术为基础，以优质服务为载体，一切以病人为中心”的宗旨，坚持为生命守护的使命，秉承爱细优的医护理念，努力为每一个病人共更爱、更细、更优的医疗服务。
　　（神经ICU）